L’isteroscopia rappresenta oggi uno strumento diagnostico e terapeutico di grande precisione nella gestione delle patologie intrauterine. Grazie ai progressi tecnologici, molte procedure possono essere eseguite in ambulatorio (office), senza anestesia e in tempi molto rapidi. Tuttavia, non tutte le situazioni cliniche lo permettono. È sempre il ginecologo specialista, dopo un’attenta valutazione, a stabilire se procedere in office o in sala operatoria.
L’isteroscopia office: quando è indicata
L’isteroscopia in ambulatorio, senza anestesia, è una procedura minimamente invasiva che viene eseguita con strumenti sottili e delicati, che non richiedono dilatazione del canale cervicale. È indicata in tutte quelle situazioni in cui la patologia uterina è di piccole dimensioni e facilmente accessibile:
Polipi endometriali di piccole dimensioni
Residui ovulari
Miomi sottomucosi piccoli (tipo 0 o tipo 1 con base stretta)
Setti uterini sottili
Sinechie leggere
Biopsie mirate
Sanguinamenti anomali da indagare
Questo approccio consente di ottenere diagnosi e trattamenti in un’unica seduta, riducendo tempi e costi. Tuttavia, non tutte le pazienti sono candidabili a questo tipo di procedura, soprattutto in presenza di alterazioni anatomiche o soglia del dolore molto bassa.
Quando si preferisce la sala operatoria
L’isteroscopia in sala operatoria, con anestesia, viene invece riservata a casi più complessi o quando l’intervento richiede strumentazione più ampia e manovre chirurgiche articolate. Anche in questo caso, è il ginecologo a indicare la necessità dell’anestesia e della sala operatoria, sulla base di diversi fattori clinici:
Miomi sottomucosi voluminosi o con importante componente intramurale
Sinechie uterine di grado severo
Malformazioni complesse
Necessità di tempi chirurgici prolungati
Canalizzazione cervicale difficoltosa
Interventi che richiedono sicurezza assoluta di visione e precisione chirurgica
In questi casi, l’utilizzo della sala operatoria garantisce un contesto più controllato, con possibilità di gestione di eventuali complicanze, e assicura maggiore comfort per la paziente.
La paziente non sceglie, il medico decide
L’approccio isteroscopico non è mai scelto “a piacere” dalla paziente. Dopo una visita ginecologica accurata, esami ecografici di alta qualità ed eventuali indagini complementari, è il medico a decidere l’ambiente più adatto per eseguire la procedura. Il criterio guida resta sempre la sicurezza, insieme all’efficacia dell’intervento e al rispetto della salute e della serenità della donna.
📍 Il Prof. Attilio Di Spiezio Sardo svolge attività clinica nelle seguenti sedi:
Studio Privato – Via Torquato Tasso, 480, 80127 Napoli
AOU Federico II – Via Sergio Pansini, 5, 80131 Napoli
Clinica Casa di Cura Ruesch – Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napoli
Clinica Villa del Pino – C.so Vittorio Emanuele, 494, 80137 Napoli
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