I fibromi uterini – o miomi – sono tra le patologie benigne più frequenti nella popolazione femminile in età fertile. Possono essere del tutto asintomatici oppure causare sanguinamenti abbondanti, dolore pelvico, senso di peso, infertilità o difficoltà a portare avanti una gravidanza. Quando diventano clinicamente rilevanti, la rimozione chirurgica (miomectomia) rappresenta una delle soluzioni più efficaci.
Ma non tutti i fibromi sono uguali. E non tutte le pazienti richiedono lo stesso tipo di trattamento. Oggi, grazie alle evoluzioni della chirurgia mini-invasiva, esistono approcci personalizzati che permettono di adattare la tecnica al tipo di mioma e alle esigenze della paziente. Due in particolare sono le vie principali: la miomectomia ambulatoriale (office) e la miomectomia in sala operatoria, talvolta eseguita con tecnica robotica.
Quando è sufficiente una miomectomia in office?
Alcuni fibromi, come quelli sottomucosi di piccole dimensioni, che sporgono nella cavità uterina, possono essere rimossi in ambiente ambulatoriale con l’ausilio dell’isteroscopia operativa. In questi casi non è necessario alcun taglio, né anestesia generale: si utilizza una telecamera sottilissima introdotta attraverso il canale cervicale e, con strumenti miniaturizzati, si procede alla resezione del mioma.
Questa procedura office è indicata per miomi fino a 2-3 cm, in pazienti selezionate e in assenza di complicazioni. I vantaggi? Recupero rapidissimo, nessun ricovero, basso impatto fisico ed emotivo.
Quando è indicata la sala operatoria?
Se i miomi sono più grandi, multipli, localizzati nello spessore della parete uterina (intramurali) o addirittura al di fuori dell’utero (sottosierosi), è necessario un intervento in sala operatoria. A seconda della localizzazione e della complessità del caso, si può ricorrere alla laparoscopia tradizionale oppure – nei centri specializzati – all’approccio robotico.
La chirurgia robotica offre numerosi vantaggi: maggiore precisione nei movimenti, visione tridimensionale ad alta definizione, riduzione del sanguinamento e maggiore conservazione del tessuto sano. È particolarmente utile nei casi in cui si desidera preservare la fertilità o quando la sede del mioma è difficile da raggiungere con le tecniche tradizionali.
Una scelta personalizzata, da condividere con il proprio ginecologo
Ogni paziente ha una storia diversa, e ogni mioma può comportarsi in modo diverso. Per questo è fondamentale affidarsi a un ginecologo esperto, in grado di valutare correttamente la situazione e proporre la soluzione più sicura ed efficace, con il minor impatto possibile.
Presso le sedi in cui opero, siamo in grado di offrire l’intero ventaglio di opzioni – dall’isteroscopia office fino alla chirurgia robotica – nel rispetto della salute, del benessere e delle esigenze future delle pazienti.
📍 Il Prof. Attilio Di Spiezio Sardo svolge attività clinica nelle seguenti sedi:
Studio Privato – Via Torquato Tasso, 480, 80127 Napoli
AOU Federico II – Via Sergio Pansini, 5, 80131 Napoli
Clinica Casa di Cura Ruesch – Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napoli
Clinica Villa del Pino – C.so Vittorio Emanuele, 494, 80137 Napoli
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